ASCARIASIS

Es la infección del intestino delgado por Ascaris lumbricoides, geohelminto que parasita de preferencia a los niños. Es un geohelminto porque sus huevos maduran en la tierra, y son inmediatamente infectantes.

 CICLO EVOLUTIVO
-En el ambiente externo los huevos maduran
-Se larvan en 3-4 semanas (temperatura, humedad, sombra y suelo)
-Se hacen infectantes cuando el huevo está larvado
-Ingerido el huevo, se libera la larva en la porción alta del intestino delgado
-Penetra la mucosa intestinal

-Llega a los vasos sanguíneos vía circulación portal
-Pasa por el hígado

-Va al corazón derecho

-La larva es impulsada a los pulmones (continúa la maduración hasta romper el endotelio capilar y tabique alveolar)
-9º-15º día de la infección: cae al alvéolo y asciende por la vía respiratoria
-Llega a la tráquea, franquea la epiglotis y pasa a la faringe
-Es deglutida y baja por el tubo digestivo regresando al duodeno
-Alcanza su madurez sexual
-Los machos fecundarán a la hembra e iniciarán la postura de huevos.
-Longevidad: 1 año-20 meses


HABITAT
Intestino delgado

PATOLOGÍA
El parásito al notener órganos de fijación intestinalno producedaño en la mucosa intestinal(relación de contigüidad con el tubo digestivo)Vive en el lumen del intestino delgado donde se mantiene gracias a activos movimientosque neutralizan el peristaltismo intestinalque trata de eliminarlosTiene acción expoliatrizy a veces origina complicaciones.

Daño producido por larvas:
Ruptura de vasos capilares y alveólos pulmonares al pasar la larva de la vía circulatoria a la vía pulmonar
Se producen pequeñas hemorragias
Fenómenos de hipersensibilidad con formación de exudados
Predominio de eosinófilos asociados a aumento de IgG e IgM

Complicaciones:
-Obstrucción intestinal: cuando existe un gran número de parásitos en el intestino. Se forman ovillos.
-Pueden ser eliminados por la boca por su tendencia a la migración
-Puede obstruircolédoco, apéndice.
-Penetrar heridas operatorias y salir al peritoneo

SINTOMATOLOGIA
-En muchos casos no hay manifestaciones clínicas
-Cuando se hace evidente, es poco carácterística
-En su hábitat normalpuede producir complicaciones cuando se conglomeran produciendo obstrucciónintestinal
-En su paso por los pulmones puede producir síntomas como de una bronquitis, hasta cuadros pulmonares muy severos dependiendo del número de larvas que migran por los pulmones.
Síntomas generales
-anorexia
-baja de peso
-Síntomas digestivos
-dolor abdominal tipo cólico
-vómitos
-diarrea intermitente
-Síntomas nerviosos
-irritabilidad
-nerviosismo
-mal dormir
-Sintomas alérgicos
-prurito anal
-prurito nasal
-urticarias

DIAGNOSTICO
Clínico y de laboratorio
-Se debe sospechar en todo cuadro digestivo en pacientes de zona endémica, especialmente centro y sur del país.
-Evidencia de los huevos del parásito en el examen parasitológico de deposiciones
-Sintomatología pulmonar: al migrar la larva por los pulmones.
-Eosinofilia elevada
-Radiografía con imágenes de condensación cambiantes en controles suscesivos
-Larvas en esputo
-Palpación de gusanos en ascariasis masiva
-Antecedente de aliminación de gusanos por ano o boca

EPIDEMIOLOGIA
-Parasitosis frecuente en zonas húmedas
-5% a 65% en niños, según régimen de agua lluvia caída
-Tasas más elevadas en niños que juegan con tierra
-Suelos contaminados con deposiciones humanas
-Consumo de alimentos, fruta y agua contaminadas

PROFILAXIS
-Comer verduras peladas y cocidas
-Aseo de manos de los niños
-Buena disposición de excretas